3 Boyutlu Yürüme Analizi
1. Makale: Serebral Palsili Çocuklarda Üç Boyutlu Yürüme Analizi: Klinik Rehber Özeti
States, R. A. ve ark. (2024). Three-dimensional instrumented gait analysis for children with cerebral palsy: an evidence-based clinical practice guideline. Pediatric Physical Therapy.
APTA Pediatrik Fizyoterapi Akademisi 2024 Klinik Uygulama Rehberi Öne Çıkanlar:
- Ortopedik cerrahi öncesinde 3B Yürüme Analizi uygulanması; gereksiz operasyonları önlemekte, ameliyat planını kişiye özel netleştirmekte ve ameliyat sonrası yürüme başarısını artırmaktadır.
- Rutin klinik muayenelerin tek başına tespit edemediği gövde, kalça, diz ve ayak bileğindeki üç boyutlu sapmaları (kinematik, kinetik ve kas aktivitesi) objektif olarak ortaya koyar.
- Cerrahi, fizyoterapi, ortez kullanımı veya medikal uygulamaların (ör. Botulinum toksini) yürüme üzerindeki biyomekanik etkilerini objektif olarak takip etmek için müdahale öncesi ve sonrası değerlendirme sağlar.
- Fizyoterapi ve koruyucu rehabilitasyon sürecinde ilerlemenin durakladığı veya yürüme becerilerinde gerileme görüldüğü vakalarda tedavi planını güncellemeye yardımcı olur.
- Güvenilir sonuçlar için laboratuvarların eş zamanlı 3B kinematik, kinetik veri toplayabilmesi; değerlendirmenin fizyoterapist, ortopedist ve biyomedikal mühendislerinden oluşan interdisipliner bir ekiple yürütülmesi ve kapsamlı raporlanması esastır.
2. Makale: Hemiparetik Serebral Palside 3D Yürüme Analizinin Önemi
Tsitlakidis, S., Beckmann, N. A., Weishorn, J., Wolf, S. I., Hetto, P., & Mick, P. (2026). Comparison of compensatory strategies and gait deviations in unclassified and type 1 unilateral cerebral palsy. Scientific Reports, 16, 7465.
2026 Güncel Çalışma Bulguları;
- Hemiparetik Serebral Palside yalnızca etkilenen bacağın değil, “sağlam” kabul edilen bacağın da farklı hareket ve yüklenme stratejileri geliştirebildiğini,
- Hafif etkilenimi bulunan çocuklarda bile bacak uzunluk farkı, pelvis rotasyonu ve gövde asimetrisi gibi gözle fark edilmesi zor bozuklukların görülebildiğini,
- Geleneksel sınıflandırmaların sağlam taraftaki kompansasyonları ve üç düzlemdeki pelvis hareketlerini yeterince yansıtmayabildiğini,
- 3B yürüme analizinin gövde, pelvis ve her iki alt ekstremiteyi birlikte değerlendirerek gizli kompansasyonları ortaya çıkarabildiğini,
- Bu verilerin fizyoterapi, ortez ve gerekli durumlarda cerrahi tedavinin çocuğa özgü planlanmasına katkı sağladığını ortaya koymaktadır.
3. Makale: Diparetik Serebral Palside Yürümenin 3D Analizle Takibi
Stebbins, J., Wicks, L., Nunn, T., Gardner, R., Zerfu, T. T., Kassahun, M., & Theologis, T. (2025). Natural history of gait patterns in untreated children with bilateral cerebral palsy in a low-income country setting. Developmental Medicine & Child Neurology, 67(4), 510–518.
2025 Güncel Çalışma Bulguları;
- Daha önce herhangi bir tedavi almamış 46 bilateral spastik Serebral Palsili çocukta yürüme özelliklerinin, aynı tanıya sahip çocuklar arasında bile oldukça farklılık gösterebildiğini,
- Genel yürüme bozukluğunun şiddeti ile yaş arasında doğrudan bir ilişki bulunmadığını ve yalnızca çocuğun yaşı ya da gözlemsel değerlendirmeyle yürüyüşteki değişimlerin öngörülemeyebileceğini,
- Yaş arttıkça özellikle kalça ve diz eklemlerinin yürüme sırasındaki hareket açıklığında azalma görülebildiğini ve dizde bükük yürüme eğiliminin gelişebildiğini,
- Genel yürüme skorları değişmese bile eklem düzeyindeki bazı önemli bozulmaların ilerleyebileceğini; bu nedenle yürüyüşün yalnızca tek bir toplam puan üzerinden değerlendirilmesinin yeterli olmayabileceğini,
4. Makale: Serebral Palside 3B Yürüme Analiziyle Tedavi Sonucunun Öngörülmesi
Schwartz, M. H., Ries, A. J., Georgiadis, A. G., & Kainz, H. (2024). Demonstrating the utility of instrumented gait analysis in the treatment of children with cerebral palsy. PLOS ONE, 19(4), e0301230.
2024 Güncel Çalışma Bulguları;
- Serebral Palsili 1.556 çocuğa ait 2.917 değerlendirme ve 5.834 alt ekstremite verisinin incelendiği geniş kapsamlı çalışmada, yalnızca klinik muayene bulgularının tedavi sonrasındaki yürüme değişikliklerini açıklamakta sınırlı kalabildiğini,
- Klinik muayeneye 3B yürüme analizinden elde edilen kinematik, kinetik ve dinamik kas kontrolü verileri eklendiğinde, tedavi sonrasında ayak ilerleme açısında oluşacak değişimin daha doğru tahmin edilebildiğini,
- 3B yürüme analizi verilerini içeren modelin, yalnızca klinik muayeneyi kullanan modele göre tedavi sonucundaki değişkenliği 1,5 kattan daha fazla açıklayabildiğini,
- 3B yürüme analizinin yalnızca ayak basış yönünde değil; çömelerek yürüme, parmak ucunda yürüme ve sert diz yürüyüşüyle ilişkili kalça, diz ve ayak bileği sonuçlarının öngörülmesinde de daha başarılı olduğunu,
- Bu verilerin farklı cerrahi seçeneklerin olası sonuçlarını karşılaştırmaya yardımcı olarak tedavinin çocuğun bireysel yürüme özelliklerine göre planlanmasına katkı sağlayabileceğini ortaya koymaktadır.
5. Makale: Enstrümante Yürüme Analizinin Klinik Etkinliği: Sistematik derleme 2020 güncellemesi.
Wren, T. A. L., Tucker, C. A., Rethlefsen, S. A., Gorton, G. E., & Õunpuu, S. (2020). Clinical efficacy of instrumented gait analysis: Systematic review 2020 update. Gait & Posture.
2024 Güncel Çalışma Bulguları;
- 3B yürüme analizi verileri, klinik karar süreçlerini etkilemekte, doğru tedavi planlarını pekiştirmekte ve hekimlerin tedavi planlamasındaki güvenini belirgin şekilde artırmaktadır.
- Farklı uzmanlar ve fizyoterapistler arasında hasta problemlerinin doğru tanımlanması, tanı gruplarının belirlenmesi ve ortak tedavi hedeflerinin oluşturulmasında güçlü bir görüş birliği sağlar.
- Klinik araştırmalar, ameliyat ve tedavi başarısının yanı sıra hastanın genel sağlık düzeyindeki iyileşmenin, yalnızca 3B yürüme analizi raporundaki biyomekanik önerilere tam uyulduğunda en üst seviyeye ulaştığını göstermektedir.
- Cerrahi öncesinde rutin 3B yürüme analizi kullanımı ve güncel müdahale protokollerinin uygulanması sayesinde, Serebral Palsili çocuklarda en ağır yürüme bozukluklarından biri olan şiddetli bükük diz yürüyüşü görülme sıklığının %25’ten %4’e gerilediği ortaya konmuştur.
6. Makale: İdiyopatik ve Serebral Palsi Parmak Ucunda Yürümenin Ayırıcı Tanısı: 2022 Biyomekanik Çalışma Özeti
Habersack, A., Fischerauer, S. F., Kraus, T., Holzer, H.-P., & Svehlik, M. (2022). Kinematic and Kinetic Gait Parameters Can Distinguish between Idiopathic and Neurologic Toe-Walking. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), 804.
2022, 3B Yürüme Analizi Çalışması Öne Çıkanlar;
- Dışarıdan bakıldığında birbirine çok benzeyen ve sıklıkla karıştırılabilen “sebebi tespit edilemeyen (idiyopatik) parmak ucu yürüyüşü” ile “hafif Serebral Palsi’ye bağlı parmak ucu yürüyüşünün”, 3B yürüme analizi verileriyle yüksek bir doğrulukla ayırt edilebildiğini,
- Adım atıp ayak yere ilk temas ettiği anda, Serebral Palsili çocukların dizlerini hafifçe bükük tutarak yere bastığını (%91 yüksek tespit oranıyla); buna karşın idiyopatik parmak ucunda yürüyen çocukların dizlerini daha dik tutarak yere temas ettiğini,
- Adımın basma fazında Serebral Palsili çocukların ayaklarının belirgin şekilde içeriye doğru dönük kaldığını; idiyopatik parmak ucu yürüyen çocuklarda ve sağlıklı akranlarında ise ayağın düz veya hafif dışa dönük seyrettiğini,
- Adımın son evresinde idiyopatik parmak ucunda yürüyen çocukların ayak bilekleriyle güçlü bir itme kuvveti oluşturabildiğini; Serebral Palsi grubunda ise baldır kası zayıflığı nedeniyle bu itme gücünün belirgin şekilde azaldığını ve geciktiğini takip ederek doğru tanıya ulaşmada 3B yürüme analizinin kullanılabileceğini ortaya koymaktadır.
1. Makale: Serebral Palsili Çocuklarda Üç Boyutlu Yürüme Analizi: Klinik Rehber Özeti
States, R. A. ve ark. (2024). Three-dimensional instrumented gait analysis for children with cerebral palsy: an evidence-based clinical practice guideline. Pediatric Physical Therapy.
APTA Pediatrik Fizyoterapi Akademisi 2024 Klinik Uygulama Rehberi Öne Çıkanlar:
- Ortopedik cerrahi öncesinde 3B Yürüme Analizi uygulanması; gereksiz operasyonları önlemekte, ameliyat planını kişiye özel netleştirmekte ve ameliyat sonrası yürüme başarısını artırmaktadır.
- Rutin klinik muayenelerin tek başına tespit edemediği gövde, kalça, diz ve ayak bileğindeki üç boyutlu sapmaları (kinematik, kinetik ve kas aktivitesi) objektif olarak ortaya koyar.
- Cerrahi, fizyoterapi, ortez kullanımı veya medikal uygulamaların (ör. Botulinum toksini) yürüme üzerindeki biyomekanik etkilerini objektif olarak takip etmek için müdahale öncesi ve sonrası değerlendirme sağlar.
- Fizyoterapi ve koruyucu rehabilitasyon sürecinde ilerlemenin durakladığı veya yürüme becerilerinde gerileme görüldüğü vakalarda tedavi planını güncellemeye yardımcı olur.
- Güvenilir sonuçlar için laboratuvarların eş zamanlı 3B kinematik, kinetik veri toplayabilmesi; değerlendirmenin fizyoterapist, ortopedist ve biyomedikal mühendislerinden oluşan interdisipliner bir ekiple yürütülmesi ve kapsamlı raporlanması esastır.
2. Makale: Hemiparetik Serebral Palside 3D Yürüme Analizinin Önemi
Tsitlakidis, S., Beckmann, N. A., Weishorn, J., Wolf, S. I., Hetto, P., & Mick, P. (2026). Comparison of compensatory strategies and gait deviations in unclassified and type 1 unilateral cerebral palsy. Scientific Reports, 16, 7465.
2026 Güncel Çalışma Bulguları;
- Hemiparetik Serebral Palside yalnızca etkilenen bacağın değil, “sağlam” kabul edilen bacağın da farklı hareket ve yüklenme stratejileri geliştirebildiğini,
- Hafif etkilenimi bulunan çocuklarda bile bacak uzunluk farkı, pelvis rotasyonu ve gövde asimetrisi gibi gözle fark edilmesi zor bozuklukların görülebildiğini,
- Geleneksel sınıflandırmaların sağlam taraftaki kompansasyonları ve üç düzlemdeki pelvis hareketlerini yeterince yansıtmayabildiğini,
- 3B yürüme analizinin gövde, pelvis ve her iki alt ekstremiteyi birlikte değerlendirerek gizli kompansasyonları ortaya çıkarabildiğini,
- Bu verilerin fizyoterapi, ortez ve gerekli durumlarda cerrahi tedavinin çocuğa özgü planlanmasına katkı sağladığını ortaya koymaktadır.
3. Makale: Diparetik Serebral Palside Yürümenin 3D Analizle Takibi
Stebbins, J., Wicks, L., Nunn, T., Gardner, R., Zerfu, T. T., Kassahun, M., & Theologis, T. (2025). Natural history of gait patterns in untreated children with bilateral cerebral palsy in a low-income country setting. Developmental Medicine & Child Neurology, 67(4), 510–518.
2025 Güncel Çalışma Bulguları;
- Daha önce herhangi bir tedavi almamış 46 bilateral spastik Serebral Palsili çocukta yürüme özelliklerinin, aynı tanıya sahip çocuklar arasında bile oldukça farklılık gösterebildiğini,
- Genel yürüme bozukluğunun şiddeti ile yaş arasında doğrudan bir ilişki bulunmadığını ve yalnızca çocuğun yaşı ya da gözlemsel değerlendirmeyle yürüyüşteki değişimlerin öngörülemeyebileceğini,
- Yaş arttıkça özellikle kalça ve diz eklemlerinin yürüme sırasındaki hareket açıklığında azalma görülebildiğini ve dizde bükük yürüme eğiliminin gelişebildiğini,
- Genel yürüme skorları değişmese bile eklem düzeyindeki bazı önemli bozulmaların ilerleyebileceğini; bu nedenle yürüyüşün yalnızca tek bir toplam puan üzerinden değerlendirilmesinin yeterli olmayabileceğini,
4. Makale: Serebral Palside 3B Yürüme Analiziyle Tedavi Sonucunun Öngörülmesi
Schwartz, M. H., Ries, A. J., Georgiadis, A. G., & Kainz, H. (2024). Demonstrating the utility of instrumented gait analysis in the treatment of children with cerebral palsy. PLOS ONE, 19(4), e0301230.
2024 Güncel Çalışma Bulguları;
- Serebral Palsili 1.556 çocuğa ait 2.917 değerlendirme ve 5.834 alt ekstremite verisinin incelendiği geniş kapsamlı çalışmada, yalnızca klinik muayene bulgularının tedavi sonrasındaki yürüme değişikliklerini açıklamakta sınırlı kalabildiğini,
- Klinik muayeneye 3B yürüme analizinden elde edilen kinematik, kinetik ve dinamik kas kontrolü verileri eklendiğinde, tedavi sonrasında ayak ilerleme açısında oluşacak değişimin daha doğru tahmin edilebildiğini,
- 3B yürüme analizi verilerini içeren modelin, yalnızca klinik muayeneyi kullanan modele göre tedavi sonucundaki değişkenliği 1,5 kattan daha fazla açıklayabildiğini,
- 3B yürüme analizinin yalnızca ayak basış yönünde değil; çömelerek yürüme, parmak ucunda yürüme ve sert diz yürüyüşüyle ilişkili kalça, diz ve ayak bileği sonuçlarının öngörülmesinde de daha başarılı olduğunu,
- Bu verilerin farklı cerrahi seçeneklerin olası sonuçlarını karşılaştırmaya yardımcı olarak tedavinin çocuğun bireysel yürüme özelliklerine göre planlanmasına katkı sağlayabileceğini ortaya koymaktadır.
5. Makale: Enstrümante Yürüme Analizinin Klinik Etkinliği: Sistematik derleme 2020 güncellemesi.
Wren, T. A. L., Tucker, C. A., Rethlefsen, S. A., Gorton, G. E., & Õunpuu, S. (2020). Clinical efficacy of instrumented gait analysis: Systematic review 2020 update. Gait & Posture.
2024 Güncel Çalışma Bulguları;
- 3B yürüme analizi verileri, klinik karar süreçlerini etkilemekte, doğru tedavi planlarını pekiştirmekte ve hekimlerin tedavi planlamasındaki güvenini belirgin şekilde artırmaktadır.
- Farklı uzmanlar ve fizyoterapistler arasında hasta problemlerinin doğru tanımlanması, tanı gruplarının belirlenmesi ve ortak tedavi hedeflerinin oluşturulmasında güçlü bir görüş birliği sağlar.
- Klinik araştırmalar, ameliyat ve tedavi başarısının yanı sıra hastanın genel sağlık düzeyindeki iyileşmenin, yalnızca 3B yürüme analizi raporundaki biyomekanik önerilere tam uyulduğunda en üst seviyeye ulaştığını göstermektedir.
- Cerrahi öncesinde rutin 3B yürüme analizi kullanımı ve güncel müdahale protokollerinin uygulanması sayesinde, Serebral Palsili çocuklarda en ağır yürüme bozukluklarından biri olan şiddetli bükük diz yürüyüşü görülme sıklığının %25’ten %4’e gerilediği ortaya konmuştur.
6. Makale: İdiyopatik ve Serebral Palsi Parmak Ucunda Yürümenin Ayırıcı Tanısı: 2022 Biyomekanik Çalışma Özeti
Habersack, A., Fischerauer, S. F., Kraus, T., Holzer, H.-P., & Svehlik, M. (2022). Kinematic and Kinetic Gait Parameters Can Distinguish between Idiopathic and Neurologic Toe-Walking. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), 804.
2022, 3B Yürüme Analizi Çalışması Öne Çıkanlar;
- Dışarıdan bakıldığında birbirine çok benzeyen ve sıklıkla karıştırılabilen “sebebi tespit edilemeyen (idiyopatik) parmak ucu yürüyüşü” ile “hafif Serebral Palsi’ye bağlı parmak ucu yürüyüşünün”, 3B yürüme analizi verileriyle yüksek bir doğrulukla ayırt edilebildiğini,
- Adım atıp ayak yere ilk temas ettiği anda, Serebral Palsili çocukların dizlerini hafifçe bükük tutarak yere bastığını (%91 yüksek tespit oranıyla); buna karşın idiyopatik parmak ucunda yürüyen çocukların dizlerini daha dik tutarak yere temas ettiğini,
- Adımın basma fazında Serebral Palsili çocukların ayaklarının belirgin şekilde içeriye doğru dönük kaldığını; idiyopatik parmak ucu yürüyen çocuklarda ve sağlıklı akranlarında ise ayağın düz veya hafif dışa dönük seyrettiğini,
- Adımın son evresinde idiyopatik parmak ucunda yürüyen çocukların ayak bilekleriyle güçlü bir itme kuvveti oluşturabildiğini; Serebral Palsi grubunda ise baldır kası zayıflığı nedeniyle bu itme gücünün belirgin şekilde azaldığını ve geciktiğini takip ederek doğru tanıya ulaşmada 3B yürüme analizinin kullanılabileceğini ortaya koymaktadır.